DOC Centrum für Medizin + Gesundheit
Kampstrasse 45, 44137 Dortmund, Germany


Телефоны:

+49 (231) 286-785-30
+49 (231) 286-785-28

+7 (925) 7247848

Факс: +49 (231) 286-785-29
E-Mail: info@doc-do.ru 

Фотогалерея клиники

Диагностика и лечение гепатита С

врач гепатолог

Пожалуй, мало где в медицине царит сейчас такая эйфория, как в области лечения гепатита С. Клинические исследования одно за другим выдают потрясающие и окрыляющие результаты, уверенно показывающие: с помощью новых революционных препаратов вирусы гепатита С можно полностью изгнать из организма за пару месяцев без тяжелых побочных эффектов.

Поэтому в последние месяцы гепатологи Германии внимательно следят за сообщениями о допуске новых препаратов для лечения гепатита С. Уже сегодня пациенты нашего Центра, направленные нами на лечение установленного в Германии гепатита С, получают рецепты на новейшие препараты.

Диагностика гепатита С

Гепатит С – это не только участь наркозависимых и других людей, входящих группу риска. Заражение вирусом гепатита С, передающегося, как правило, через кровь, может произойти с обычными людьми в кабинете стоматолога, при переливании крови и даже в маникюрном салоне - к сожалению, в России такие случаи не редкость.

Поэтому нам время от времени приходится сообщать пациенту, который приехал выяснить причины хронической усталости и быстрой утомляемости, о неприятном диагнозе. Но сегодня мы можем с уверенностью сказать, что гепатит С – это не приговор: врачи-гепатологи, с которыми мы сотрудничаем, после проведения более детальной диагностики гепатита С (определение вирусной нагрузки, тип вируса, антитела, гормоны и пр.) назначают оптимально подходящее лечение хронического гепатита С новыми препаратами.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С направлено на устранение вируса из организма противовирусными препаратами. Тем самым останавливается процесс воспаления печени и предотвращается угроза развития заболеваний печени – цирроза или рака. Успех лечения гепатита С зависит, в частности, от генотипа вируса. В Европе самый распространенный вид - генотип 1, также часто встречаются генотипы 2 и 3. Труднее всего поддаются лечению генотипы группы 1.

Традиционное лечение

До недавнего времени классической схемой лечения гепатита С была комбинированная терапия из пролонгированного интерферона (пегинтерферона) и рибавирина. Подобное лечение, к сожалению, дает эффект не у всех пациентов. При генотипе 1 удается добиться эффекта у половины больных, при генотипе 2 и 3 – почти у 80% пациентов. Кроме того, не все пациенты хорошо переносят интерферон и часто вынуждены прерывать терапию из-за сильных побочных действий.

Новые препараты для лечения гепатита C

лекарства, аптекаВ последние годы на рынок лечения гепатита С стали поступать новые противовирусные препараты прямого действия (DAA). Эти препараты по-разному прерывают жизненный цикл вируса.

Новые медикаменты в клинических исследованиях показали в сравнении с традиционным лечением значительно более высокую эффективность, меньшее количество осложнений и более короткие сроки лечения. Во время испытаний медикаменты избавили от гепатита С более 90% участвующих в исследованиях пациентов.

Часть медикаментов по-прежнему комбинируется с классической схемой лечения интерфероном и рибавирином, однако некоторые препараты уже сегодня можно принимать без интерферона, а значит, отсутствуют побочные эффекты, вызываемые интерфероном.

Софосбувир (Sovaldi®)

Совальди допущен к лечению больных с хроническим гепатитом С всех генотипов в комбинации с интерфероном и другими препаратами.

Рекомендации Европейского агентства по лекарственным средствам:

  • Комбинация софосбувир+рибавирин+пегинтерферон рекомендована пациентам с хроническим гепатитом С генотипов 1, 3, 4, 5, 6 (12 недель);
  • Комбинация софосбувир + рибавирин рекомендована пациентам:
    • генотипов 1, 3, 4, 5, 6 при непереносимости интерферона или наличии противопоказаний к нему (24 недели);
    • генотипа 2 (12 недель);
    • генотипа 3 (24 недели);
    • ожидающим пересадки печени (до пересадки).

Совальди комбинируется и с другими препаратами нового поколения – симепревиром, даклатасвиром.

Симепревир (Olysio®)

Допущен для лечения гепатита С генотипов 1 и 4.

Симепревир применяется в основном в сочетании с пегинтерфероном и рибавирином в течении 24-48 недель, прием симепревира следует только в первые 12 недель.

В отдельных случаях, когда больной, нуждающийся в неотложном лечении, плохо переносит интерферон или он ему противопоказан, терапия проводится без введения интерферона. В этом случае симепревир принимают вместе с софосбувиром (с рибавирином или без).

Даклатасвир (Daklinza®)

Допущен для лечения генотипов 1-4 в комбинации с софосбувиром без интерферона. Терапия длится в зависимости от индивидуальной ситуации пацента от 12 до 24 недель. В некоторых случаях требуется дополнительный прием рибавирина.

Клинические испытания показали, что в комбинации с совальди УВО (устойчивый вирусологический ответ) наблюдается у всех пациентов без исключения, даже у больных с фиброзом печени.

Харвони (Harvoni®): софосбувир+ледипасвир

препарат харвониВ одной таблетке впервые скомбинированы два препарата для лечения гепатита С – совальди и новый препарат ледипасвир.

Допущен к лечению хронического гепатита С генотипа 1 и 4, независимо от того, предшествовало терапии другое лечение или нет. Таблетку принимают 1 раз в день на протяжении 8, 12 или 24 недель, в комбинации с рибавирином (дважды в день) или без. Дополнительное введение интерферона не требуется. Длительность терапии и добавление рибавирина зависят от генотипа вируса, стадии заболевания печени и предшествующего лечения.

При этих генотипах комбинированная таблетка может приниматься и при декомпенсированном циррозе. При соблюдении определенных условий препарат может применяться для лечения генотипа 3 – если у пациента уже диагностирован цирроз и/или предыдущая терапия не имела успеха.

Боцепревир (Victrelis®)  и телапревир (Incivek®)

Самые первые препараты нового поколения, допущенные к лечению хронического гепатита С. Применяются только как дополнение к стандартному протоколу лечения - интерфероном и рибавирином, намного повышая его эффективность в лечении пациентов с генотипом 1. Однако в свете последних неинтерфероновых методов лечения они отходят на второй план.

Общие рекомендации по комбинации новых препаратов
для лечения гепатита С для разных генотипов
(по материалам Немецкого общества гастроэнтерологии, Фармацевтической газеты)

Комбинация G1 G2 G3 G4 G5 G6
пегинтерферон+рибавирин+софосбувир x x* x x x x
пегинтерферон+рибавирин+симепревир x*     x*    
пегинтерферон+рибавирин+даклатасвир       x*    
софосбувир + рибавирин x* x x x* x* x*
софосбувир+симепревир +/-рибавирин x     x    
софосбувир+даклатасвир +/-рибавирин x x* x x    
харвони (пациенты без цирроза или с циррозом в стадии компенсации, с другим пройденным лечением или без) x     x    
харвони + рибавирин (пациенты с циррозом в стадии декомпенсации) x     x    
харвони + рибавирин (пациенты с циррозом и/или отрицательным ответом на другое лечение)     x      

 

Стоимость новых препаратов

Пока стоимость лечения новыми медикаментами достаточна высока. Но в ближайшем будущем можно ожидать снижения цен на это лечение, необходимое миллионам больных во всем мире. Так, производитель совальди выдал индийскому производителю дженериков компании Mylan лиценцию на производство дженерика совальди и продажу препарата в развивающихся странах. Ожидается, что один цикл 12-недельной терапии дженериком ориентировочно будет стоить около 900 долларов.

 

Узнать стоимость рекомендуемых препаратов,
а также записаться на прием Вы можете по телефонам:
в Москве: +7 (925) 561-45-81,
в Германии: +49 (231) 286-785-30 или по e-mail.

 


* - не является общей рекомендацией, может применяться в отдельных случаях при определенных показаниях.

DOC Centrum für Medizin + Gesundheit
Kampstrasse 45, 44137 Dortmund, Germany


Телефоны:

+49 (231) 286-785-30
+49 (231) 286-785-28

+7 (925) 7247848

Факс: +49 (231) 286-785-29
E-Mail: info@doc-do.ru 


©2015 DoC. Dortmunder center. All rights Reserved  | Adagio Media Group: разработка сайтов
Запись на прием в клинику Задать вопрос врачу Закачать снимок для консультации

Запись на прием в клинику

Ваше имя: *
e-Mail: *
Телефон: *
Адрес: *
Желательная
дата приема:
Примечание:

- введите проверочный код

* - поля, обязательные для заполнения

Задать вопрос врачу

Ваше имя: *
e-Mail: *
Телефон: *
Вопрос: *

- введите проверочный код

* - поля, обязательные для заполнения

Закачать снимок для консультации

Ваше имя: *
e-Mail: *
Файл снимка: *
Примечание: *

- введите проверочный код

* - поля, обязательные для заполнения